Hotline

0984363388

27/10/2021 - 11:27 AMThs.Bs Nguyễn Văn Thái 242 Lượt xem

ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TRONG UNG THƯ VÚ

Điều trị nội tiết trong ung thư vú tại Hải Dương

I. ĐẠI CƯƠNG UNG THƯ VÚ

Ung thư vú (UTV) là ung thư thường gặp và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu do ung thư ở phụ nữ.

Đa số UTV xuất phát từ tế bào biểu mô tuyến vú, UTV nam chiếm 1%. Các yếu tố tiên lượng quan trọng bao gồm: kích thước u nguyên phát, số lượng hạch di căn, thể mô bệnh học, độ mô học, tình trạng thụ thể nội tiết, tình trạng thụ thể yếu tố phát triển biểu bì (human epidermal growth factor receptor-HER2)

II. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ

Phẫu thuật: là phương pháp kiểm soát tại chỗ.

Xạ trị: là phương pháp kiểm soát tại vùng.

Nội khoa: là phương pháp kiểm soát toàn thân.

Hóa trị: được áp dụng cho phần lớn các bệnh nhân UTV vào một thời gian nào đó. Đây là phương pháp hiệu quả cao, mang lại rất nhiều lợi ích về sống thêm cho người bệnh.

Điều trị nội tiết: được áp dụng cho các trường hợp UTV có thụ thể nội tiết dương tính.

Điều trị đích: là phương pháp điều trị sử dụng các thuốc nhắm vào các đích đặc hiệu của tế bào ung thư vú.

Điều trị miễn dịch: là phương pháp dùng các thuốc, phương pháp tác động vào cơ chế miễn dịch, giúp cơ thể loại trừ tế bào ung thư.

III. KHÁI NIỆM ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TRONG UNG THƯ VÚ

Điều trị nội tiết là phương pháp điều trị loại bỏ nội tiết tố hoặc ngăn chặn hoạt động của chúng và ngăn tế bào ung thư phát triển.

Nội tiết tố là các chất được tạo ra bởi các tuyến trong cơ thể và lưu thông trong máu, một số nội tiết tố có thể khiến một số loại ung thư phát triển. Nếu các xét nghiệm cho thấy tế bào ung thư có những nơi mà nội tiết tố gắn vào ( gọi là thụ thể) thì thuốc, phẫu thuật, xạ trị được sử dụng để giảm sản xuất nội tiết tố hoặc ngăn chúng hoạt động. Nội tiết tố estrogen khiến một số thể bệnh UTV phát triển, được tạo ra chủ yếu ở buồng trứng. Do vậy, loại bỏ (ablation) hoặc ức chế buồng trứng để giảm  nồng độ estrogen sẽ có tác dụng điều trị UTV.

Các phương pháp ngăn buồng trứng tạo ra estrogen: Phẫu thuật hoặc xạ trị loại bỏ buồng trứng, dùng thuốc ức chế buồng trứng như goserelin, leuprolide.

IV. CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT UNG THƯ VÚ

Liệu pháp nội tiết với tamoxifen được áp dụng cho người bệnh ung thư vú giai đoạn khu trú và di căn. Tamoxifen có thể tác động lên các tế bào khác của cơ thể và làm tăng khả năng phát triển ung thư nội mạc tử cung.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của tamoxifen bao gồm bốc hỏa, tăng nguy cơ đông máu, chảy máu tử cung và ung thư nội mạc tử cung. Người bệnh dùng tamoxifen cần được khám phụ khoa hàng năm hoặc khi ra máu âm đạo bất thường. 

Liệu pháp nội tiết với chất đồng vận GnRH được dùng cho phụ nữ ung thư vú chưa mãn kinh có thụ thể nội tiết dương tính. Chất đồng vận GnRH làm giảm estrogen và progesterone của cơ thể.

Liệu pháp nội tiết với chất ức chế aromatase (AI) được áp dụng cho phụ nữ ung thư vú đã mãn kinh có thụ thể nội tiết dương tính. Các chất ức chế aromatase làm giảm estrogen của cơ thể bằng cách ngăn chặn enzyme aromatase chuyển androgen thành estrogen “ Anastrozole, letrozole, exemestane” là các thuốc ức chế aromatase.

Các tác dụng phụ của AI bao gồm nóng bừng, suy yếu xương và gãy xương, đau cơ và khớp.

Liệu pháp kháng estrogen bằng fulvestrant được áp dụng cho phụ nữ đã mãn kinh bị ung thư vú di căn.

Tác dụng phụ của fulvestrant bao gồm nóng bừng, tăng men gan, đau vết tiêm và đau khớp.

V. THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ LIỆU PHÁP NỘI TIẾT

Giai đoạn UTV khu trú: Phụ nữ ung thư vú với thụ thể nội tiết dương tính, liệu pháp nội tiết bổ trợ ít nhất 5 năm sẽ giảm nguy cơ tái phát

Sau 2 hoặc 3 năm bổ trợ với tamoxifen có thể chuyển sang thuốc ức chế aromatase nếu phụ nữ đó chuyển sang mãn kinh.

Với UTV di căn, điều trị nội tiết được thực hiện cho đến khi xác định bệnh tiến triển.

VI. ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT VỚI UNG THƯ VÚ NAM

1% UTV xảy ra ở nam, người bệnh nam mắc UTV được điều trị như ở nữ. Lựa chọn liệu pháp nội tiết ở UTV nam như đối với UTV nữ chưa mãn kinh, nếu lựa chọn liệu pháp ức chế aromatase người bệnh phải được sử dụng chất đồng vận GnRH.".

VII. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐƯỢC THÊM VÀO LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT

Thuốc ức chế CDK 4/6: hiện nay có palbociclib, ribociclib và abemaciclib được sửa dụng kết hợp với AI hoặc fulvestrant.".

Thuốc ức chế PI3K: hiện có alpelisib, thuốc này được kết hợp với fulvestrant cho bệnh nhân có khối u đột biến gen PIK3CA.

Thuốc ức chế mTOR: hiện có  everolimus, được sử dụng kết hợp với AI hoặc tamoxifen..

Mặc dù hiệu quả hơn  nhưng  các phác đồ kết hợp này thường có nhiều tác dụng phụ hơn so với chỉ dùng một thuốc.

VIII. TÀI LIỆU THAM KHẢO

NCCN

Up to date

NCI

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư vú.

Fb: ĐỒNG HÀNH CÙNG BỆNH NHÂN UNG THU VÚ

Đánh giá: 

Điểm 0 /5 dựa vào 0 đánh giá
Gửi đánh giá của bạn về bài viết:    Gửi đánh giá
Tin liên quan

SỬ DỤNG 90Y - IBRITUMOMAB ĐIỀU TRỊ U LYMPHO ÁC TÍNH KHÔNG HODKIN SỬ DỤNG 90Y - IBRITUMOMAB ĐIỀU TRỊ U LYMPHO ÁC TÍNH KHÔNG HODKIN
U lympho ác tính không Hodgkin (NHL: Non Hodgkin Lymphoma) là nhóm bệnh ác tính của tổ chức lympho, biểu hiện có thể tại hạch hoặc ngoài hạch. Việt Nam và nhiều nước...

U TỦY THƯỢNG THẬN CÓ NGUY HIỂM ? | 131I-MIBG U TỦY THƯỢNG THẬN CÓ NGUY HIỂM ? | 131I-MIBG
Tủy thượng thận được cấu tạo bởi các tế bào ưa sắc (bắt màu các muối crôm), trong lòng tế bào chứa nhiều hạt tiết trong đó tích tụ các catecholamin. U tủy...

DÁN 32P ĐIỀU TRỊ U MÁU NÔNG DÁN 32P ĐIỀU TRỊ U MÁU NÔNG
U máu nói chung được chia thành 3 loại: U máu dạng mao mạch hay dạng phẳng (Capillary hemangioma); U máu dạng chồi (Immature hemangioma); U máu dạng hang (Cavernous hemangioma)....

ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐA HỒNG CẦU NGUYÊN PHÁT BẰNG PHOSPHO 32P ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐA HỒNG CẦU NGUYÊN PHÁT BẰNG PHOSPHO 32P
Đa hồng cầu nguyên phát (polycythemia vera) hay còn gọi là bệnh Vaquez, nguyên nhân chưa rõ, được xem là hậu quả của tình trạng loạn sản tế bào tuỷ xương tạo...

ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG KỸ THUẬT CẤY HẠT PHÓNG XẠ 125I ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG KỸ THUẬT CẤY HẠT PHÓNG XẠ 125I
Ung thư tuyến tiền liệt (TTL) là ung thư phát triển trong tuyến tiền liệt, một tuyến trong hệ sinh dục nam. Ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm, tuy nhiên có...

ĐIỀU TRỊ HIỆU QUẢ UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT BẰNG 188RE-LIPIODOL ĐIỀU TRỊ HIỆU QUẢ UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT BẰNG 188RE-LIPIODOL
Ung thư tế bào gan (HCC: Hepato Cellular Carcinoma) là ung thư nguyên phát tại gan và là nguyên nhân gây tử vong được xếp hảng thứ 3 trong các bệnh ung thư. Tỉ lệ mắc...

XUA TAN NỖI LO UNG THƯ GAN BẰNG 131I GẮN LIPIODOL XUA TAN NỖI LO UNG THƯ GAN BẰNG 131I GẮN LIPIODOL
Tại Việt Nam, Ung thư biểu mô tế bào gan là bệnh phổ biến, ghi nhận ung thư tại Hà Nội giai đoạn 2001-2010, tỷ lệ mắc HCC chuẩn theo tuổi ở nam giới là 22,6/100.000...

9 CÔNG CỤ CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TRỰC TRÀNG 9 CÔNG CỤ CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TRỰC TRÀNG
Ung thư trực tràng là một trong những bệnh thường gặp ở các nước phát triển, là ung thư gây tử vong thứ 2 sau ung thư phổi. Tại Việt Nam bệnh đứng hàng thứ...

DẤU HIỆU NHẬN BIẾT VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY DẤU HIỆU NHẬN BIẾT VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY
Ung thư dạ dày là một trong những bệnh ác tính phổ biến ở nước ta, nó đứng thứ 4 sau ung thư phổi, gan, vú. Là bệnh dễ di căn và có tỷ lệ tử vong cao. Biết...

Y HỌC ĐÃ CHỮA KHỎI UNG THƯ TRỰC TRÀNG? Y HỌC ĐÃ CHỮA KHỎI UNG THƯ TRỰC TRÀNG?
Trực tràng là đoạn cuối cùng của ruột già. Nó bắt đầu ở cuối đoạn cuối cùng của đại tràng và kết thúc khi nó đi đến đoạn ngắn, hẹp dẫn đến hậu...

Chia sẻ bài viết: 



Bình luận:

ĐỂ UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG KHÔNG GÕ CỬA GIA ĐÌNH BẠN ĐỂ UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG KHÔNG GÕ CỬA GIA ĐÌNH BẠN
Ung thư đại trực tràng là một trong những bệnh ung thư phổ biến trên thế giới. Theo GLOBOCAN năm 2012, ung thư đại trực tràng đứng thứ 3 về tỷ lệ mắc (10%)...

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH LỖ MŨI HẠT CHANH PHẪU THUẬT TẠO HÌNH LỖ MŨI HẠT CHANH
Người Châu Á nói chung và người Việt Nam nói riêng thường có trụ mũi ngắn, sống mũi thấp, tẹt; lỗ mũi rộng, hếch, điều này khiến cấu tạo khuôn mặt mất...

UNG THƯ TUYẾN GIÁP ĂN GÌ | DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP UNG THƯ TUYẾN GIÁP ĂN GÌ | DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP
Ung thư tuyến giáp là căn bệnh có thể sống chung đến già nhưng cần có chế độ sinh hoạt lành mạnh và lựa chọn thực phẩm đúng, đủ. Mời bạn đọc theo dõi...

PHẪU THUẬT CẮT U NANG KHE MANG THỨ 2 VÀ THỨ 3 PHẪU THUẬT CẮT U NANG KHE MANG THỨ 2 VÀ THỨ 3
Phẫu thuật viên chuyên khoa đầu cổ, có kiến thức vững vàng về giải phẫu sinh lý chức năng vùng cổ. Cần một phẫu thuật viên và một phụ mổ có kinh nghi...

PHẪU THUẬT VÉT HẠCH CỔ TRIỆT CĂN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẦU CỔ MẶT PHẪU THUẬT VÉT HẠCH CỔ TRIỆT CĂN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẦU CỔ MẶT
Trong điều trị ung thư nói chung, ung thư đầu mặt cổ nói riêng. Vấn đề vét hạch cổ đóng một vai trò quan trọng trong chu trình điều trị. Sự xâm lấn hạch cổ...

PHẪU THUẬT SINH THIẾT HẠCH CỔ ĐỂ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT SINH THIẾT HẠCH CỔ ĐỂ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
Là phẫu thuật lấy bỏ 1 hạch vùng cổ để điều trị hay chẩn đoán giải phẫu bệnh trong các trường hợp ung thư nguyên phát chưa xác định hoặc chưa xuất hiện...

TỪ TRÁI TIM ĐẾN TRÁI TIM TỪ TRÁI TIM ĐẾN TRÁI TIM
Cảm ơn bác sĩ và đội ngũ ekip mổ của bệnh viện Ung bướu Hưng Việt đã cho mình tìm lại ánh sáng ở cuối đường hầm. Cảm ơn vì đã luôn tạo cho mình động...

Khi nào cần tầm soát ung thư thực quản – dạ dày – đại trực tràng ở người trẻ tuổi? Khi nào cần tầm soát ung thư thực quản – dạ dày – đại trực tràng ở người trẻ tuổi?
Khi nào cần tầm soát ung thư thực quản – dạ dày – đại trực tràng ở người trẻ tuổi?

ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG CA VIÊM GAN B BIẾN CHỨNG XƠ GAN, TỪNG CHỮA NHIỀU NƠI THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG CA VIÊM GAN B BIẾN CHỨNG XƠ GAN, TỪNG CHỮA NHIỀU NƠI THẤT BẠI
ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG CA VIÊM GAN B BIẾN CHỨNG XƠ GAN, TỪNG CHỮA NHIỀU NƠI THẤT BẠI

 Địa chỉ:

Số 251 đường Thanh Niên, TP.Hải Dương, Tỉnh Hải Dương.

Bệnh Viện ung bướu Hưng việt - số 40 Đại Cồ Việt, Hai Bà Trưng, Hà Nội.

Điện thoại: 0984363388

Email: bacsithaiubqd@gmail.com

Fanpage

 

Bản quyền thuộc về PHẪU THUẬT UNG THƯ | CHUYÊN GIA TẠO HÌNH VÀ THẨM MỸ | Thiết kế bởi: Hpsoft.vn